Definisi Dan Gejala Diabetes Serta Cara Pengobatannya

 
  • Diabetes adalah kondisi kronis yang terkait dengan kadar gula (glukosa) tinggi yang abnormal dalam darah. Insulin yang diproduksi oleh pankreas menurunkan glukosa darah. Ketiadaan atau kurangnya produksi insulin, atau ketidakmampuan tubuh untuk menggunakan insulin dengan benar menyebabkan diabetes.
  • Kedua jenis diabetes ini disebut sebagai tipe 1 dan tipe 2. Nama-nama sebelumnya untuk kondisi ini adalah diabetes tergantung insulin dan non-insulin-dependent, atau onset remaja dan diabetes onset dewasa.
  • Gejala diabetes tipe 1 dan tipe 2 termasuk
    • meningkatkan output urin,
    • rasa haus yang berlebihan,
    • penurunan berat badan,
    • kelaparan,
    • kelelahan,
    • masalah kulit
    • penyembuhan luka lambat,
    • infeksi ragi, dan
    • kesemutan atau mati rasa di kaki atau jari kaki.
  • Beberapa faktor risiko untuk mendapatkan diabetes termasuk kelebihan berat badan atau obesitas, menjalani gaya hidup yang tidak aktif, riwayat keluarga diabetes, hipertensi (tekanan darah tinggi), dan tingkat rendah kolesterol "baik" (HDL) dan peningkatan kadar trigliserida di darah.
  • Jika Anda berpikir Anda mungkin memiliki pradiabetes atau diabetes hubungi profesional perawatan kesehatan.

Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus adalah sekelompok penyakit metabolik yang ditandai oleh kadar gula darah tinggi (glukosa) yang dihasilkan dari kerusakan sekresi insulin, atau aksinya, atau keduanya. Diabetes mellitus, umumnya disebut sebagai diabetes (sebagaimana yang akan ada dalam artikel ini) pertama kali diidentifikasi sebagai penyakit yang terkait dengan "urin manis," dan kehilangan otot yang berlebihan di dunia kuno. Peningkatan kadar glukosa darah ( hiperglikemia ) menyebabkan tumpahan glukosa ke dalam urin, maka istilah urin manis.

Biasanya, kadar glukosa darah dikontrol ketat oleh insulin, hormon yang diproduksi oleh pankreas. Insulin menurunkan kadar glukosa darah. Ketika glukosa darah meningkat (misalnya, setelah makan makanan), insulin dilepaskan dari pankreas untuk menormalkan kadar glukosa dengan mempromosikan ambilan glukosa ke dalam sel-sel tubuh. Pada pasien dengan diabetes, tidak adanya produksi atau kurangnya respon terhadap insulin menyebabkan hiperglikemia. Diabetes adalah kondisi medis kronis, yang berarti bahwa meskipun dapat dikendalikan, itu berlangsung seumur hidup.

9 tanda dan gejala awal diabetes

  1. Gejala awal diabetes yang tidak diobati berhubungan dengan peningkatan kadar gula darah, dan hilangnya glukosa dalam urin. Jumlah glukosa dalam urin yang tinggi dapat menyebabkan peningkatan output urin (sering buang air kecil) dan menyebabkan dehidrasi .
  2. The dehidrasi juga menyebabkan peningkatan rasa haus dan konsumsi air.
  3. Defisiensi insulin relatif atau absolut akhirnya menyebabkan penurunan berat badan.
  4. Penurunan berat badan diabetes terjadi meskipun ada peningkatan nafsu makan.
  5. Beberapa pasien diabetes yang tidak diobati juga mengeluh kelelahan.
  6. Mual dan muntah juga bisa terjadi pada pasien dengan diabetes yang tidak diobati.
  7. Infeksi yang sering (seperti infeksi pada kandung kemih, kulit, dan daerah vagina) lebih mungkin terjadi pada orang dengan diabetes yang tidak diobati atau kurang terkontrol.
  8. Fluktuasi kadar glukosa darah dapat menyebabkan penglihatan kabur.
  9. Kadar glukosa yang sangat tinggi dapat menyebabkan kelesuan dan koma .

Bagaimana saya tahu jika saya menderita diabetes?

  • Banyak orang tidak menyadari bahwa mereka menderita diabetes, terutama pada tahap awal ketika gejala mungkin tidak hadir.
  • Tidak ada cara yang pasti untuk mengetahui apakah Anda menderita diabetes tanpa menjalani tes darah untuk menentukan kadar glukosa darah Anda (lihat bagian tentang Diagnosis diabetes).
  • Temui dokter Anda jika Anda memiliki gejala diabetes atau jika Anda khawatir tentang risiko diabetes Anda.

Apa yang menyebabkan diabetes?

Produksi insulin yang tidak mencukupi (baik secara absolut atau relatif terhadap kebutuhan tubuh), produksi insulin yang rusak (yang tidak umum), atau ketidakmampuan sel untuk menggunakan insulin dengan benar dan efisien menyebabkan hiperglikemia dan diabetes.
  • Kondisi terakhir ini mempengaruhi sebagian besar sel-sel otot dan jaringan lemak, dan menghasilkan suatu kondisi yang dikenal sebagai resistensi insulin. Ini adalah masalah utama pada diabetes tipe 2.
  • Kekurangan insulin yang absolut, biasanya sekunder akibat proses destruktif yang mempengaruhi sel beta penghasil insulin di pankreas, adalah gangguan utama pada diabetes tipe 1.
Pada diabetes tipe 2, ada juga penurunan sel beta yang stabil yang menambah proses gula darah tinggi. Pada dasarnya, jika seseorang resisten terhadap insulin, tubuh dapat, hingga taraf tertentu, meningkatkan produksi insulin dan mengatasi tingkat resistensi. Setelah waktu, jika produksi menurun dan insulin tidak dapat dilepaskan dengan penuh semangat, hiperglikemia berkembang.

Apa itu glukosa?
Glukosa adalah gula sederhana yang ditemukan dalam makanan. Glukosa adalah nutrisi penting yang menyediakan energi untuk berfungsinya sel-sel tubuh. Karbohidrat dipecah dalam usus kecil dan glukosa dalam makanan yang dicerna kemudian diserap oleh sel-sel usus ke dalam aliran darah, dan dibawa oleh aliran darah ke semua sel di dalam tubuh di mana ia digunakan. Namun, glukosa tidak dapat masuk sel saja dan membutuhkan insulin untuk membantu transportasi ke dalam sel. Tanpa insulin, sel-sel menjadi kekurangan energi glukosa meskipun ada banyak glukosa dalam aliran darah. Pada beberapa jenis diabetes, ketidakmampuan sel untuk menggunakan glukosa menimbulkan situasi ironis "kelaparan di tengah-tengah banyak". Glukosa yang berlimpah dan tidak digunakan dibuang secara sembarangan dalam urin.

Apa itu insulin?
Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh sel-sel khusus (sel beta) dari pankreas. (Pankreas adalah organ dalam di perut yang terletak di belakang lambung.) Selain membantu glukosa memasuki sel, insulin juga penting dalam mengatur kadar glukosa dalam darah secara ketat. Setelah makan, kadar glukosa darah meningkat. Menanggapi peningkatan kadar glukosa, pankreas biasanya melepaskan lebih banyak insulin ke dalam aliran darah untuk membantu glukosa memasuki sel dan menurunkan kadar glukosa darah setelah makan. Ketika kadar glukosa darah diturunkan, pelepasan insulin dari pankreas ditolak. Penting untuk dicatat bahwa bahkan dalam keadaan puasa ada pelepasan insulin yang rendah dan stabil dari sedikit berfluktuasi dan membantu mempertahankan kadar gula darah selama puasa. Pada individu normal, sistem pengaturan seperti itu membantu menjaga kadar glukosa darah dalam kisaran yang dikontrol ketat. Sebagaimana diuraikan di atas, pada pasien dengan diabetes, insulin tidak ada, relatif tidak cukup untuk kebutuhan tubuh, atau tidak digunakan dengan benar oleh tubuh. Semua faktor ini menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia).

Apa faktor risiko diabetes?

Faktor risiko untuk diabetes tipe 1 tidak dipahami dengan baik seperti untuk diabetes tipe 2. Riwayat keluarga merupakan faktor risiko yang diketahui untuk diabetes tipe 1. Faktor risiko lain dapat termasuk memiliki infeksi atau penyakit tertentu pada pankreas.
Faktor risiko untuk diabetes tipe 2 dan pradiabetes banyak. Berikut ini dapat meningkatkan risiko terkena diabetes tipe 2:
  • Menjadi gemuk atau kegemukan
  • Tekanan darah tinggi
  • Peningkatan kadar trigliserida dan rendahnya kadar kolesterol "baik" (HDL)
  • Gaya hidup menetap
  • Sejarah keluarga
  • Bertambahnya usia
  • Sindrom ovarium polikistik
  • Toleransi glukosa terganggu
  • Resistensi insulin
  • Gestational diabetes selama kehamilan
  • Latar belakang etnis

Apa saja jenis diabetes yang berbeda?

Ada dua jenis utama diabetes, yang disebut tipe 1 dan tipe 2. Diabetes tipe 1 juga sebelumnya disebut insulin dependent diabetes mellitus (IDDM), atau diabetes mellitus juvenile-onset. Pada diabetes tipe 1, pankreas mengalami serangan autoimun oleh tubuh itu sendiri, dan tidak mampu membuat insulin. Antibodi abnormal telah ditemukan pada sebagian besar pasien dengan diabetes tipe 1. Antibodi adalah protein dalam darah yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh. Pasien dengan diabetes tipe 1 harus bergantung pada obat insulin untuk bertahan hidup.

Apa itu diabetes tipe 1?

Pada penyakit autoimun, seperti diabetes tipe 1, sistem kekebalan tubuh secara keliru memproduksi antibodi dan sel-sel inflamasi yang diarahkan melawan dan menyebabkan kerusakan pada jaringan tubuh pasien. Pada orang dengan diabetes tipe 1, sel-sel beta pankreas, yang bertanggung jawab untuk produksi insulin, diserang oleh sistem kekebalan tubuh yang salah arah. Dipercaya bahwa kecenderungan untuk mengembangkan antibodi abnormal pada diabetes tipe 1, sebagian diwariskan secara genetik, meskipun rinciannya tidak sepenuhnya dipahami.

Paparan infeksi virus tertentu (virus gondong dan Coxsackie ) atau racun lingkungan lainnya dapat berfungsi untuk memicu respons antibodi abnormal yang menyebabkan kerusakan pada sel pankreas tempat insulin dibuat. Beberapa antibodi yang terlihat pada diabetes tipe 1 termasuk antibodi anti-islet sel, antibodi anti-insulin dan antibodi anti-glutamic decarboxylase. Antibodi ini dapat dideteksi pada sebagian besar pasien, dan dapat membantu menentukan individu mana yang berisiko terkena diabetes tipe 1.
Saat ini, para ahli tidak merekomendasikan skrining populasi secara umum untuk diabetes tipe 1, meskipun skrining individu dengan risiko tinggi, seperti mereka yang memiliki saudara tingkat pertama (saudara kandung atau orang tua) dengan diabetes tipe 1 harus didorong. Diabetes tipe 1 cenderung terjadi pada individu muda, ramping, biasanya sebelum 30 tahun; Namun, pasien yang lebih tua memang hadir dengan bentuk diabetes pada kesempatan. Subkelompok ini disebut sebagai diabetes autoimun laten pada orang dewasa (LADA). LADA adalah bentuk diabetes tipe 1 yang lambat dan progresif. Dari semua orang dengan diabetes, hanya sekitar 10% memiliki diabetes tipe 1 dan sisanya 90% memiliki diabetes tipe 2.

 

Apa itu diabetes tipe 2

Diabetes tipe 2 juga sebelumnya disebut sebagai diabetes mellitus non-insulin dependent (NIDDM), atau diabetes melitus onset dewasa (AODM). Pada diabetes tipe 2, pasien masih dapat menghasilkan insulin, tetapi cukup tidak cukup untuk kebutuhan tubuh mereka, terutama dalam menghadapi resistensi insulin seperti yang dibahas di atas. Dalam banyak kasus ini sebenarnya berarti pankreas memproduksi insulin dalam jumlah yang lebih besar daripada jumlah normal. Ciri utama diabetes tipe 2 adalah kurangnya sensitivitas terhadap insulin oleh sel-sel tubuh (terutama sel-sel lemak dan otot).
Selain masalah dengan peningkatan resistensi insulin , pelepasan insulin oleh pankreas juga bisa rusak dan suboptimal. Faktanya, ada penurunan stabil yang diketahui dalam produksi sel beta insulin pada diabetes tipe 2 yang berkontribusi terhadap perburukan kontrol glukosa. (Ini adalah faktor utama untuk banyak pasien dengan diabetes tipe 2 yang pada akhirnya membutuhkan terapi insulin.) Akhirnya, hati pada pasien ini terus memproduksi glukosa melalui proses yang disebut glukoneogenesis meskipun kadar glukosa meningkat. Kontrol glukoneogenesis menjadi terganggu.
Meskipun dikatakan bahwa diabetes tipe 2 terjadi terutama pada orang yang berusia lebih dari 30 tahun dan kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia, jumlah pasien diabetes tipe 2 yang mengkhawatirkan hampir tidak ada di usia remaja. Sebagian besar dari kasus-kasus ini adalah akibat langsung dari kebiasaan makan yang buruk, berat badan yang lebih tinggi, dan kurangnya olahraga.
Sementara ada komponen genetik yang kuat untuk mengembangkan bentuk diabetes ini, ada faktor risiko lain - yang paling signifikan adalah obesitas . Ada hubungan langsung antara tingkat obesitas dan risiko diabetes tipe 2, dan ini berlaku pada anak-anak maupun orang dewasa. Diperkirakan bahwa peluang untuk mengembangkan diabetes berlipat ganda untuk setiap peningkatan 20% dibandingkan berat badan yang diinginkan.
Mengenai usia, data menunjukkan bahwa untuk setiap dekade setelah 40 tahun tanpa menghiraukan berat badan, ada peningkatan insidensi diabetes. Prevalensi diabetes pada orang yang berusia 65 tahun dan lebih tua adalah sekitar 25%. Diabetes tipe 2 juga lebih sering terjadi pada kelompok etnis tertentu.

Apa jenis diabetes lainnya?

Gestational diabetes

Diabetes dapat terjadi sementara selama kehamilan, dan laporan menunjukkan bahwa itu terjadi pada 2% hingga 10% dari semua kehamilan. Perubahan hormonal yang signifikan selama kehamilan dapat menyebabkan peningkatan gula darah pada individu yang memiliki predisposisi genetik. Peningkatan gula darah selama kehamilan disebut diabetes gestasional. Gestational diabetes biasanya hilang begitu bayi dilahirkan. Namun, 35% hingga 60% wanita dengan diabetes gestasional pada akhirnya akan mengembangkan diabetes tipe 2 selama 10 hingga 20 tahun mendatang, terutama pada mereka yang membutuhkan insulin selama kehamilan dan mereka yang tetap kelebihan berat badan setelah melahirkan. Wanita dengan diabetes gestasional biasanya diminta untuk menjalani operasi tes toleransi glukosa oral sekitar enam minggu setelah melahirkan untuk menentukan apakah diabetes mereka telah bertahan di luar kehamilan, atau jika ada bukti (seperti gangguan toleransi glukosa) hadir yang mungkin menjadi petunjuk untuk risiko terkena diabetes.

Diabetes sekunder

Diabetes "sekunder" mengacu pada peningkatan kadar gula darah dari kondisi medis lain. Diabetes sekunder dapat berkembang ketika jaringan pankreas yang bertanggung jawab untuk produksi insulin dihancurkan oleh penyakit, seperti pankreatitis kronis (radang pankreas oleh racun seperti alkohol berlebihan), trauma , atau operasi pengangkatan pankreas.

Gangguan hormonal

Diabetes juga dapat hasil dari gangguan hormonal lainnya, seperti produksi hormon pertumbuhan yang berlebihan (acromegaly) dan sindrom Cushing . Dalam akromegali, tumor kelenjar pituitari di dasar otak menyebabkan produksi hormon pertumbuhan berlebihan, yang menyebabkan hiperglikemia. Pada sindrom Cushing, kelenjar adrenal menghasilkan kelebihan kortisol, yang meningkatkan peningkatan gula darah.

Obat-obatan

Obat-obatan tertentu dapat memperburuk kontrol diabetes, atau "membuka kedok" diabetes laten. Ini terlihat paling umum ketika obat steroid (seperti prednison ) diambil dan juga dengan obat yang digunakan dalam pengobatan infeksi HIV ( AIDS ).


Dokter seperti apa yang mengobati diabetes?

Endokrinologi adalah spesialisasi obat yang berhubungan dengan gangguan hormon, dan baik endokrinologis maupun ahli endokrinologi anak menangani pasien diabetes. Penderita diabetes juga dapat diobati oleh dokter keluarga atau spesialis penyakit dalam. Ketika komplikasi muncul, orang dengan diabetes dapat diobati oleh spesialis lain, termasuk ahli saraf, ahli pencernaan, dokter mata, ahli bedah, ahli jantung, atau yang lain.

Bagaimana diabetes didiagnosa?

Tes glukosa darah puasa (gula) adalah cara yang lebih disukai untuk mendiagnosis diabetes. Ini mudah dilakukan dan nyaman. Setelah orang itu berpuasa semalam (setidaknya 8 jam), satu sampel darah diambil dan dikirim ke laboratorium untuk analisis. Ini juga dapat dilakukan secara akurat di kantor dokter menggunakan meteran glukosa.
  • Tingkat glukosa plasma puasa normal kurang dari 100 miligram per desiliter (mg / dl).
  • Kadar glukosa plasma puasa lebih dari 126 mg / dl pada dua atau lebih tes pada hari yang berbeda menunjukkan diabetes.
  • Tes glukosa darah acak juga dapat digunakan untuk mendiagnosis diabetes. Kadar glukosa darah 200 mg / dl atau lebih tinggi menunjukkan diabetes.
Ketika glukosa darah puasa tetap di atas 100mg / dl, tetapi dalam kisaran 100-126mg / dl, ini dikenal sebagai glukosa puasa terganggu (IFG). Sementara pasien dengan IFG atau pradiabetes tidak memiliki diagnosis diabetes, kondisi ini disertai dengan risiko dan kekhawatirannya sendiri, dan ditangani di tempat lain.

Tes toleransi glukosa oral

Meskipun tidak secara rutin digunakan lebih lama lagi, tes toleransi glukosa oral (OGTT) adalah standar emas untuk membuat diagnosis diabetes tipe 2. Hal ini masih sering digunakan untuk mendiagnosis diabetes kehamilan dan dalam kondisi pra-diabetes, seperti sindrom ovarium polikistik . Dengan tes toleransi glukosa oral, orang itu berpuasa dalam semalam (setidaknya delapan tetapi tidak lebih dari 16 jam). Kemudian pertama, glukosa plasma puasa diuji. Setelah tes ini, orang tersebut menerima dosis oral (75 gram) glukosa. Ada beberapa metode yang digunakan oleh ahli kebidanan untuk melakukan tes ini, tetapi yang dijelaskan di sini adalah standar. Biasanya, glukosa dalam cairan pencuci yang manis yang orang minum. Sampel darah diambil pada interval tertentu untuk mengukur glukosa darah.
Untuk tes untuk memberikan hasil yang dapat diandalkan:
  • Orang tersebut harus dalam keadaan sehat (tidak memiliki penyakit lain, bahkan tidak demam ).
  • Orang tersebut harus biasanya aktif (tidak berbaring, misalnya, sebagai pasien rawat inap di rumah sakit), dan
  • Orang tersebut tidak boleh mengonsumsi obat yang dapat mempengaruhi glukosa darah.
  • Pagi hari tes, orang itu tidak boleh merokok atau minum kopi.
Tes toleransi glukosa oral klasik mengukur kadar glukosa darah lima kali selama tiga jam. Beberapa dokter hanya mendapatkan sampel darah dasar diikuti dengan sampel dua jam setelah minum larutan glukosa. Pada seseorang tanpa diabetes, kadar glukosa meningkat dan kemudian jatuh dengan cepat. Pada seseorang dengan diabetes, kadar glukosa meningkat lebih tinggi dari biasanya dan gagal turun kembali secepatnya.
Orang dengan tingkat glukosa antara normal dan diabetes memiliki gangguan toleransi glukosa (IGT) atau resistensi insulin. Orang dengan gangguan toleransi glukosa tidak menderita diabetes, tetapi berisiko tinggi untuk berkembang menjadi diabetes. Setiap tahun, 1% hingga 5% orang yang hasil tesnya menunjukkan gangguan toleransi glukosa sebenarnya akhirnya mengembangkan diabetes. Penurunan berat badan dan olahraga dapat membantu orang dengan gangguan toleransi glukosa mengembalikan kadar glukosa mereka ke normal. Selain itu, beberapa dokter menganjurkan penggunaan obat, seperti metformin (Glucophage), untuk membantu mencegah / menunda timbulnya diabetes yang nyata.
Penelitian telah menunjukkan bahwa gangguan toleransi glukosa itu sendiri mungkin menjadi faktor risiko untuk perkembangan penyakit jantung . Dalam komunitas medis, sebagian besar dokter sekarang memahami bahwa gangguan toleransi glukosa bukan hanya prekursor diabetes, tetapi merupakan entitas penyakit klinis sendiri yang memerlukan perawatan dan pemantauan.

Mengevaluasi hasil tes toleransi glukosa oral

Tes toleransi glukosa dapat mengarah ke salah satu diagnosis berikut:
  • Respon normal: Seseorang dikatakan memiliki respon normal ketika kadar glukosa 2 jam kurang dari 140 mg / dl, dan semua nilai antara 0 dan 2 jam kurang dari 200 mg / dl.
  • Toleransi glukosa terganggu (prediabetes): Seseorang dikatakan memiliki gangguan toleransi glukosa ketika glukosa plasma puasa kurang dari 126 mg / dl dan kadar glukosa 2 jam adalah antara 140 dan 199 mg / dl.
  • Diabetes: Seseorang menderita diabetes ketika dua tes diagnostik yang dilakukan pada hari yang berbeda menunjukkan bahwa kadar glukosa darah tinggi.
  • Gestational diabetes: Seorang wanita hamil memiliki gestational diabetes ketika dia memiliki dua hal berikut:, glukosa plasma puasa 92 mg / dl atau lebih, kadar glukosa 1 jam 180 mg / dl atau lebih, atau 2 jam kadar glukosa 153 mg / dl, atau lebih.
 

Mengapa gula darah diperiksa di rumah?

Pengujian gula darah rumah (glukosa) adalah bagian penting dalam mengontrol gula darah. Salah satu tujuan penting dari perawatan diabetes adalah menjaga kadar glukosa darah mendekati kisaran normal 70 hingga 120 mg / dl sebelum makan dan di bawah 140 mg / dl pada dua jam setelah makan. Kadar glukosa darah biasanya diuji sebelum dan sesudah makan, dan pada waktu tidur. Tingkat gula darah biasanya ditentukan dengan menusuk ujung jari dengan alat lancing dan menerapkan darah ke meter glukosa, yang membaca nilainya. Ada banyak meter di pasaran, misalnya, Accu-Check Advantage, One Touch Ultra, Sure Step, dan Freestyle. Setiap meter memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri (beberapa menggunakan lebih sedikit darah, beberapa memiliki pembacaan digital yang lebih besar, beberapa mengambil waktu yang lebih singkat untuk memberi Anda hasil, dll.). Hasil tes kemudian digunakan untuk membantu pasien melakukan penyesuaian dalam pengobatan,
Ada beberapa perkembangan menarik dalam pemantauan glukosa darah termasuk sensor glukosa terus menerus. Sistem sensor glukosa terus menerus yang baru melibatkan kanula yang ditanam tepat di bawah kulit di perut atau di lengan. Kanula ini memungkinkan pengambilan sampel kadar glukosa darah secara rutin. Terlampir pada ini adalah pemancar yang mengirim data ke perangkat seperti pager. Perangkat ini memiliki layar visual yang memungkinkan pemakai untuk melihat, tidak hanya pembacaan glukosa saat ini, tetapi juga tren grafik. Di beberapa perangkat, laju perubahan gula darah juga ditampilkan. Ada alarm untuk kadar gula rendah dan tinggi. Model-model tertentu akan alarm jika tingkat perubahan menunjukkan pemakainya berisiko untuk menjatuhkan atau naik glukosa darah terlalu cepat. Satu versi dirancang khusus untuk berinteraksi dengan pompa insulin mereka. Dalam kebanyakan kasus pasien masih harus secara manual menyetujui dosis insulin (pompa tidak dapat secara membabi buta menanggapi informasi glukosa yang diterimanya, itu hanya dapat memberikan saran yang dihitung apakah pemakainya harus memberikan insulin, dan jika demikian, berapa banyak). Namun, pada tahun 2013 FDA AS menyetujui perangkat tipe pankreas buatan pertama, yang berarti sensor implan dan kombinasi pompa yang menghentikan pengiriman insulin ketika kadar glukosa mencapai titik rendah tertentu. Semua perangkat ini perlu dikorelasikan dengan pengukuran fingersticks selama beberapa jam sebelum dapat berfungsi secara independen. Perangkat kemudian dapat memberikan pembacaan selama 3 hingga 5 hari. berapa banyak). Namun, pada tahun 2013 FDA AS menyetujui perangkat tipe pankreas buatan pertama, yang berarti sensor implan dan kombinasi pompa yang menghentikan pengiriman insulin ketika kadar glukosa mencapai titik rendah tertentu. Semua perangkat ini perlu dikorelasikan dengan pengukuran fingersticks selama beberapa jam sebelum dapat berfungsi secara independen. Perangkat kemudian dapat memberikan pembacaan selama 3 hingga 5 hari. berapa banyak). Namun, pada tahun 2013 FDA AS menyetujui perangkat tipe pankreas buatan pertama, yang berarti sensor implan dan kombinasi pompa yang menghentikan pengiriman insulin ketika kadar glukosa mencapai titik rendah tertentu. Semua perangkat ini perlu dikorelasikan dengan pengukuran fingersticks selama beberapa jam sebelum dapat berfungsi secara independen. Perangkat kemudian dapat memberikan pembacaan selama 3 hingga 5 hari.
Para ahli diabetes merasa bahwa alat pemantauan glukosa darah ini memberi pasien sejumlah besar kemandirian untuk mengelola proses penyakit mereka; dan mereka juga alat yang bagus untuk pendidikan. Penting juga untuk diingat bahwa perangkat ini dapat digunakan secara intermiten dengan pengukuran fingerstick. Sebagai contoh, pasien diabetes dengan kontrol yang baik dapat mengandalkan pemeriksaan glukosa fingerstick beberapa kali sehari dan melakukannya dengan baik. Jika mereka menjadi sakit, jika mereka memutuskan untuk memulai rejimen olahraga baru, jika mereka mengubah diet merekadan seterusnya, mereka dapat menggunakan sensor untuk melengkapi rejimen fingerstick mereka, memberikan informasi lebih lanjut tentang bagaimana mereka menanggapi perubahan gaya hidup baru atau stressor. Sistem semacam ini membawa kita satu langkah lebih dekat untuk menutup loop, dan untuk pengembangan pankreas buatan yang merasakan kebutuhan insulin berdasarkan kadar glukosa dan kebutuhan tubuh dan melepaskan insulin sesuai - tujuan akhir.
Hemoglobin A1c (HBA1c)
Untuk menjelaskan apa itu hemoglobin A1c , pikirkanlah dalam istilah sederhana. Gula tongkat, dan ketika sudah ada untuk waktu yang lama, lebih sulit untuk melepaskannya. Di dalam tubuh, gula juga menempel, terutama pada protein. The sel darah merahyang beredar di tubuh hidup selama sekitar tiga bulan sebelum mereka mati. Ketika gula menempel pada protein hemoglobin ini dalam sel-sel ini, gula dikenal sebagai hemoglobin glikosilasi atau hemoglobin A1c (HBA1c). Pengukuran HBA1c memberi kita gambaran tentang berapa banyak gula yang ada dalam aliran darah selama tiga bulan sebelumnya. Di sebagian besar laboratorium, rentang normal adalah 4% -5,9%. Pada diabetes yang tidak terkontrol baik, 8,0% atau lebih, dan pada pasien yang terkontrol dengan baik itu kurang dari 7,0% (optimal adalah <6,5%). Manfaat pengukuran A1c adalah memberikan pandangan yang lebih masuk akal dan stabil tentang apa yang terjadi selama waktu tertentu (tiga bulan), dan nilainya tidak bervariasi sama seperti pengukuran gula darah pada jari . Ada korelasi langsung antara kadar A1c dan kadar gula darah rata-rata sebagai berikut.
Meskipun tidak ada pedoman untuk menggunakan A1c sebagai alat skrining, itu memberi dokter ide yang baik bahwa seseorang menderita diabetes jika nilainya meningkat. Saat ini, digunakan sebagai alat standar untuk menentukan kontrol gula darah pada pasien yang diketahui menderita diabetes.
HBA1c (%)Berarti gula darah (mg / dl)
6135
7170
8205
9240
10275
11310
12345
Para ahli saat ini merekomendasikan sasaran A1c kurang dari 7,0% dengan tujuan A1C untuk individu yang dipilih sedekat mungkin dengan normal (<6%) tanpa hipoglikemia yang signifikan. Kelompok lain merasa bahwa A1c <6,5% harus menjadi tujuan.
Yang menarik, penelitian telah menunjukkan bahwa ada sekitar 35% penurunan risiko relatif untuk penyakit mikrovaskular untuk setiap penurunan 1% dalam A1c. Semakin mendekati normal A1c, semakin rendah risiko absolut untuk komplikasi mikrovaskuler.
Perlu disebutkan di sini bahwa ada sejumlah kondisi di mana nilai A1c mungkin tidak akurat. Sebagai contoh, dengan anemia yang signifikan , jumlah sel darah merah rendah, dan dengan demikian A1c diubah. Ini mungkin juga terjadi pada penyakit sel sabit dan hemoglobinopathies lainnya.

 

Apa komplikasi akut diabetes?

  1. Kadar gula darah sangat tinggi karena kekurangan insulin atau kekurangan relatif insulin.
  2. Kadar gula darah yang sangat rendah karena terlalu banyak insulin atau obat penurun glukosa lainnya.

Komplikasi akut diabetes tipe 2

Pada pasien dengan diabetes tipe 2, stres , infeksi, dan obat-obatan (seperti kortikosteroid) juga dapat menyebabkan kadar gula darah meningkat tinggi. Disertai dehidrasi, peningkatan gula darah yang parah pada pasien dengan diabetes tipe 2 dapat menyebabkan peningkatan osmolalitas darah (keadaan hiperosmolar). Kondisi ini dapat memperburuk dan menyebabkan koma (hyperosmolar coma). Koma hiperosmolar biasanya terjadi pada pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2. Seperti ketoasidosis diabetik, koma hiperosmolar adalah keadaan darurat medis. Perawatan segera dengan cairan intravena dan insulin penting dalam membalik keadaan hiperosmolar. Tidak seperti pasien dengan diabetes tipe 1, pasien dengan diabetes tipe 2 umumnya tidak mengembangkan ketoacidosis semata-mata atas dasar diabetes mereka. Karena secara umum, diabetes tipe 2 terjadi pada populasi yang lebih tua, kondisi medis secara bersamaan lebih mungkin hadir, dan pasien ini mungkin benar-benar menjadi lebih sakit secara keseluruhan.
Hipoglikemia berarti gula darah rendah yang abnormal (glukosa). Pada pasien dengan diabetes, penyebab paling umum dari gula darah rendah adalah penggunaan insulin yang berlebihan atau obat penurun glukosa lainnya, untuk menurunkan tingkat gula darah pada pasien diabetes dengan adanya makanan yang tertunda atau tidak ada. Ketika kadar gula darah rendah terjadi karena terlalu banyak insulin, itu disebut reaksi insulin. Kadang-kadang, gula darah rendah dapat menjadi hasil dari asupan kalori yang tidak memadai atau aktivitas fisik yang berlebihan secara tiba-tiba.
Glukosa darah sangat penting untuk berfungsinya sel-sel otak. Oleh karena itu, gula darah rendah dapat menyebabkan gejala sistem saraf pusat seperti:
  • pusing ,
  • kebingungan ,
  • kelemahan , dan
  • tremor .
Tingkat gula darah yang sebenarnya di mana gejala-gejala ini terjadi bervariasi dengan setiap orang, tetapi biasanya itu terjadi ketika gula darah kurang dari 50 mg / dl. Kadar gula darah yang rendah dan tidak diolah dapat menyebabkan koma, kejang , dan, dalam skenario terburuk, kematian otak ireversibel. 
Perawatan gula darah rendah terdiri dari pemberian sumber glukosa yang cepat diserap. Ini termasuk minuman yang mengandung glukosa, seperti jus jeruk, minuman ringan (tidak bebas gula), atau tablet glukosa dalam dosis 15-20 gram pada suatu waktu (misalnya, setara dengan setengah gelas jus). Bahkan frosting kue yang diaplikasikan di dalam pipi dapat bekerja dengan baik jika kerjasama pasien sulit. Jika individu menjadi tidak sadar, glukagon dapat diberikan dengan suntikan intramuskular.
Glukagon adalah hormon yang menyebabkan pelepasan glukosa dari hati (misalnya, mempromosikan glukoneogenesis). Glukagon dapat menyelamatkan nyawa dan setiap pasien dengan diabetes yang memiliki riwayat hipoglikemia (terutama pada insulin) harus memiliki kit glukagon. Keluarga dan teman-teman dari mereka yang menderita diabetes perlu diajari cara mengelola glukagon, karena jelas para pasien tidak akan dapat melakukannya sendiri dalam situasi darurat. Perangkat penyelamat lain yang harus disebutkan sangat sederhana; gelang medis-waspada harus dipakai oleh semua pasien dengan diabetes.

Komplikasi akut diabetes tipe 1

Insulin sangat penting untuk pasien dengan diabetes tipe 1 - mereka tidak dapat hidup tanpa sumber insulin eksogen. Tanpa insulin, pasien dengan diabetes tipe 1 mengembangkan tingkat gula darah yang sangat tinggi. Ini menyebabkan peningkatan glukosa urin, yang pada gilirannya menyebabkan hilangnya cairan dan elektrolit yang berlebihan dalam urin. Kekurangan insulin juga menyebabkan ketidakmampuan untuk menyimpan lemak dan protein bersama dengan pemecahan lemak dan protein yang ada. Disregulasi ini, menghasilkan proses ketosis dan pelepasan keton ke dalam darah. Keton mengubah darah menjadi asam, suatu kondisi yang disebut diabetic ketoacidosis (DKA). Gejala ketoasidosis diabetik termasuk mual , muntah , dan nyeri perut. Tanpa perawatan medis yang cepat, pasien dengan ketoasidosis diabetik dapat dengan cepat mengalami shock , koma, dan bahkan kematian dapat terjadi.
Ketoasidosis diabetik dapat disebabkan oleh infeksi, stres , atau trauma, yang semuanya dapat meningkatkan kebutuhan insulin. Selain itu, dosis insulin yang hilang juga merupakan faktor risiko yang jelas untuk mengembangkan ketoasidosis diabetik. Pengobatan mendesak untuk ketoasidosis diabetik melibatkan pemberian cairan, elektrolit, dan insulin intravena, biasanya di unit perawatan intensif rumah sakit. Dehidrasi bisa sangat parah, dan tidak biasa perlu mengganti 6-7 liter cairan ketika seseorang mengalami ketoasidosis diabetik. Antibiotik diberikan untuk infeksi. Dengan perawatan, kadar gula darah yang tidak normal, produksi keton, asidosis, dan dehidrasi dapat cepat berbalik, dan pasien dapat pulih dengan sangat baik.

Apa komplikasi kronis diabetes?

Komplikasi diabetes ini terkait dengan penyakit pembuluh darah dan umumnya diklasifikasikan menjadi penyakit pembuluh darah kecil, seperti yang melibatkan mata, ginjal dan saraf (penyakit mikrovaskular), dan penyakit pembuluh darah besar yang melibatkan jantung dan pembuluh darah (penyakit makrovaskular). Diabetes mempercepat pengerasan arteri (aterosklerosis) dari pembuluh darah besar, yang mengarah ke penyakit jantung koroner ( angina atau serangan jantung ), stroke, dan nyeri di ekstremitas bawah karena kurangnya suplai darah ( klaudikasio ).

Komplikasi Mata

Komplikasi mata utama diabetes disebut retinopati diabetes . Retinopathy diabetik terjadi pada pasien yang pernah menderita diabetes setidaknya selama lima tahun. Pembuluh darah kecil yang sakit di bagian belakang mata menyebabkan kebocoran protein dan darah di retina. Penyakit dalam pembuluh darah ini juga menyebabkan pembentukan aneurisma kecil (mikroaneurisma), dan pembuluh darah baru tetapi rapuh (neovaskularisasi). Pendarahan spontan dari pembuluh darah baru dan rapuh dapat menyebabkan jaringan parut retina dan retinal detachment , sehingga merusak penglihatan.
Untuk mengobati retinopati diabetik, laser digunakan untuk menghancurkan dan mencegah terulangnya perkembangan aneurisma kecil dan pembuluh darah rapuh. Sekitar 50% pasien dengan diabetes akan mengembangkan beberapa derajat retinopati diabetik setelah 10 tahun diabetes, dan 80% retinopati setelah 15 tahun penyakit. Kontrol gula darah dan tekanan darah yang buruk semakin memperparah penyakit mata pada diabetes.
Katarak dan glaukoma juga lebih umum di antara penderita diabetes. Penting juga untuk dicatat bahwa karena lensa mata memungkinkan air mengalir, jika konsentrasi gula darah sangat bervariasi, lensa mata akan mengecil dan membengkak dengan cairan yang sesuai. Akibatnya, penglihatan kabur sangat umum pada diabetes yang tidak terkontrol dengan baik. Pasien biasanya dihalangi untuk mendapatkan resep kacamata baru sampai gula darah mereka terkontrol. Ini memungkinkan penilaian yang lebih akurat tentang jenis resep kacamata apa yang diperlukan.

Kerusakan ginjal

Kerusakan ginjal akibat diabetes disebut nefropati diabetik . Onset penyakit ginjal dan perkembangannya sangat bervariasi. Awalnya, pembuluh darah kecil yang sakit di ginjal menyebabkan kebocoran protein dalam urin . Kemudian, ginjal kehilangan kemampuannya untuk membersihkan dan menyaring darah. Akumulasi produk limbah beracun dalam darah menyebabkan kebutuhan untuk dialisis . Dialisis melibatkan penggunaan mesin yang berfungsi fungsi ginjal dengan menyaring dan membersihkan darah. Pada pasien yang tidak ingin menjalani dialisis kronis, transplantasi ginjal dapat dipertimbangkan.
Perkembangan nefropati pada pasien dapat secara signifikan diperlambat dengan mengendalikan tekanan darah tinggi, dan dengan secara agresif merawat kadar gula darah tinggi. Angiotensin converting enzyme inhibitors ( ACE inhibitor ) atau angiotensin receptor blocker ( ARB ) yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi juga dapat bermanfaat bagi penyakit ginjal pada pasien diabetes.

Kerusakan saraf

Kerusakan saraf akibat diabetes disebut neuropati diabetesdan juga disebabkan oleh penyakit pembuluh darah kecil. Pada dasarnya, aliran darah ke saraf terbatas, meninggalkan saraf tanpa aliran darah, dan mereka rusak atau mati sebagai akibatnya (istilah yang dikenal sebagai iskemia). Gejala kerusakan saraf diabetes termasuk mati rasa, terbakar, dan sakit kaki dan ekstremitas bawah. Ketika penyakit saraf menyebabkan hilangnya sensasi di kaki, pasien mungkin tidak menyadari cedera pada kaki, dan gagal untuk melindunginya dengan benar. Sepatu atau pelindung lainnya harus dipakai sebanyak mungkin. Tampaknya cedera kulit ringan harus segera dihindarkan untuk menghindari infeksi serius. Karena sirkulasi darah yang buruk, cedera kaki diabetik mungkin tidak sembuh. Terkadang, cedera ringan pada kaki dapat menyebabkan infeksi serius, bisul, dan bahkan gangren, mengharuskan amputasi bedah jari kaki, kaki, dan bagian lain yang terinfeksi.
Kerusakan saraf diabetik dapat mempengaruhi saraf yang penting untuk ereksi penis, menyebabkan disfungsi ereksi (DE, impotensi). Disfungsi ereksi juga bisa disebabkan oleh aliran darah yang buruk ke penis dari penyakit pembuluh darah diabetik.
Neuropati diabetik juga dapat mempengaruhi saraf ke lambung dan usus , menyebabkan mual, penurunan berat badan, diare , dan gejala gastroparesis lainnya (pengosongan isi makanan yang tertunda dari lambung ke usus, karena kontraksi otot perut yang tidak efektif).
Rasa sakit kerusakan saraf diabetes dapat merespon pengobatan tradisional dengan obat-obatan tertentu seperti gabapentin (Neurontin), fenitoin (Dilantin), dan carbamazepine (Tegretol) yang secara tradisional digunakan dalam pengobatan gangguan kejang . Amitriptyline (Elavil, Endep) dan desipramine (Norpraminine) adalah obat yang secara tradisional digunakan untuk depresi . Sementara banyak dari obat-obat ini tidak diindikasikan secara khusus untuk pengobatan diabetes yang berhubungan dengan nyeri syaraf , mereka digunakan oleh dokter-dokter pada umumnya.
Rasa sakit kerusakan saraf diabetes juga dapat meningkat dengan kontrol gula darah yang lebih baik, meskipun sayangnya kontrol glukosa darah dan perjalanan neuropati tidak selalu berjalan seiring. Obat baru untuk nyeri saraf termasuk Pregabalin (Lyrica) dan  duloxetine (Cymbalta).

Apa yang bisa dilakukan untuk memperlambat komplikasi diabetes?

Temuan dari Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) dan United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) telah dengan jelas menunjukkan bahwa kontrol yang agresif dan intensif terhadap peningkatan kadar gula darah pada pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 mengurangi komplikasi nefropati, neuropati, retinopathy, dan dapat mengurangi terjadinya dan keparahan penyakit pembuluh darah besar. Kontrol agresif dengan terapi intensif berarti mencapai kadar glukosa puasa antara 70-120 mg / dl; kadar glukosa kurang dari 160 mg / dl setelah makan; dan tingkat hemoglobin A1c normal (lihat di bawah).
Studi pada pasien tipe 1 menunjukkan bahwa pada pasien yang dirawat secara intensif, penyakit mata diabetesmenurun sebesar 76%, penyakit ginjal menurun sebesar 54%, dan penyakit saraf menurun sebesar 60%. Baru-baru ini uji coba EDIC telah menunjukkan bahwa diabetes tipe 1 juga dikaitkan dengan peningkatan penyakit jantung, mirip dengan diabetes tipe 2. Namun, harga untuk kendali gula darah yang agresif adalah peningkatan dua hingga tiga kali lipat dari tingkat gula darah yang rendah (yang disebabkan oleh obat diabetes). Untuk alasan ini, kontrol ketat diabetes untuk mencapai tingkat glukosa antara 70-120 mg / dl tidak dianjurkan untuk anak-anak di bawah 13 tahun, pasien dengan hipoglikemia berulang yang parah, pasien tidak menyadari hipoglikemia mereka, dan pasien dengan komplikasi diabetes yang jauh lebih maju. Untuk mencapai kontrol glukosa optimal tanpa risiko berlebihan menurunkan kadar gula darah secara tidak normal, pasien dengan diabetes tipe 1 harus memantau glukosa darah mereka setidaknya empat kali sehari dan memberikan insulin setidaknya tiga kali per hari. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, kontrol gula darah yang agresif memiliki efek menguntungkan yang sama pada mata, ginjal, saraf dan pembuluh darah.

Apa prognosis untuk seseorang dengan diabetes?

Prognosis diabetes terkait dengan sejauh mana kondisi ini terkendali untuk mencegah perkembangan komplikasi yang dijelaskan pada bagian sebelumnya. Beberapa komplikasi diabetes yang lebih serius seperti gagal ginjal dan penyakit kardiovaskular, dapat mengancam jiwa. Komplikasi akut seperti ketoasidosis diabetik juga dapat mengancam jiwa. Seperti disebutkan di atas, kontrol agresif kadar gula darah dapat mencegah atau menunda timbulnya komplikasi, dan banyak orang dengan diabetes menjalani hidup panjang dan penuh.

 

Definisi Dan Gejala Diabetes Serta Cara Pengobatannya Diulas di Pena Umi Production Studio Tanggal 12.8.18
Atau
Jangan lupa centang dulu di form Kirim juga ke Facebook, jadi seperti ini: