Apakah Akupunktur Dapat Mengurangi Nyeri Sendi Terkait Perawatan Bagi Pasien Kanker Payudara ?

Akupunktur dapat mengurangi nyeri sendi yang disebabkan oleh obat yang disebut aromatase inhibitor, menurut hasil dari penelitian yang besar dan ketat mengenai pendekatan ini pada wanita pascamenopause dengan kanker payudara tahap awal .



Banyak wanita dengan hormone receptor (HR) - kanker payudara awal yang positif, yang bergantung pada estrogen untuk memicu pertumbuhan tumor, mengambil aromatase inhibitor setelah operasi untuk mengurangi risiko kanker yang berulang. Obat-obatan ini, yang memblokir produksi estrogen, juga digunakan untuk mencegah kanker payudara pada wanita pascamenopause yang berisiko tinggi untuk penyakit dan untuk mengobati kanker payudara metastasis HR yang positif.

"Sekitar 50% pasien pada obat-obatan ini mengeluhkan beberapa rasa sakit atau kekakuan sendi, dan sekitar setengah dari pasien-pasien menggambarkan rasa sakit yang parah," menyebabkan beberapa wanita berhenti menggunakan obat-obatan, kata peneliti Dawn Hershman, MD, dari Columbia University Medical Center.

Beberapa penelitian kecil menunjukkan bahwa akupunktur dapat meredakan nyeri sendi dan kekakuan aromatase yang terkait dengan inhibitor, meskipun yang lain tidak menunjukkan manfaat, kata Dr Hershman, yang mempresentasikan temuan penelitian baru 7 Desember di San Antonio Breast Cancer Symposium. Dia dan rekan-rekannya merancang penelitian besar mereka untuk mendapatkan jawaban yang lebih jelas untuk pertanyaan apakah akupunktur dapat meredakan nyeri yang terkait dengan aromatase inhibitor.

“Mengidentifikasi intervensi untuk menangani nyeri sendi yang diinduksi aromatase-inhibitor adalah penting tetapi masih kurang hingga saat ini. Percobaan ini menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan plasebo, akupunktur dapat memberikan pilihan nonpharmacologic yang tahan lama untuk memperbaiki gejala muskuloskeletal yang dialami oleh pasien-pasien ini, ”kata Raquel Reinbolt, MD, seorang ahli onkologi medis yang mengkhususkan diri dalam kanker payudara dengan The Ohio State University Comprehensive Cancer Centre, yang tidak terlibat dengan penelitian ini.

“Mengurangi pengalaman toksisitas obat kemudian dapat diterjemahkan ke dalam kepatuhan yang lebih baik [untuk terapi], dan pada akhirnya, meningkatkan hasil kanker payudara,” kata Dr. Reinbolt.

Dan, mengikuti pengobatan dengan akupunktur, bersama dengan dengan ahli akupunktur, sebagai alternatif atau di samping mengambil obat nyeri dapat membantu pasien merasa diberdayakan untuk menangani nyeri sendi yang dapat terjadi sebagai efek samping dari pengobatan kanker mereka, kata Ann O'Mara, Ph.D., RN, kepala penelitian perawatan paliatif di Divisi NCI tentang Pencegahan Kanker .

Kekuatan utama dari penelitian ini adalah bahwa percobaan multisite dan melibatkan banyak pasien dari praktik onkologi umum, tidak hanya dari pusat kesehatan universitas, Dr. O'Mara. Ini berarti hasilnya cenderung dapat digeneralisasikan secara luas kepada wanita di komunitas.

Pereda sakit lanjutan Setelah Perawatan Berakhir
Uji klinis yang dipimpin oleh kelompok uji klinis SWOG yang didanai NCI dan dilakukan di 11 tempat yang berpartisipasi dalam NCI Community Oncology Research Program (NCORP) . 226 wanita dalam percobaan semua mengambil inhibitor aromatase generasi ketiga - anastrozole (Arimidex ®), letrozole (Femara ®), atau exemestane (Aromasin ®) - setelah operasi untuk kanker payudara HR-positif tahap awal dan secara acak ditugaskan. untuk menerima akupunktur asli, akupunktur palsu (plasebo), atau tanpa perawatan.

Akupunktur palsu melibatkan insersi dangkal jarum pendek dan tipis pada titik-titik non-akupunktur.

Semua ahli akupunktur yang terlibat dalam penelitian ini dilisensikan dan dilatih dengan ketat oleh ahli akupunktur di tim studi. Mereka dipantau untuk kualitas perawatan selama penelitian.

Untuk mendaftar dalam penelitian ini, wanita tidak bisa menggunakan obat opioid atau kortikosteroid atau menerima terapi alternatif atau fisik untuk nyeri sendi terkait AI dalam 4 minggu terakhir. Dr. Hershman mengatakan, 80% pasien dalam penelitian ini menggunakan acetaminophen atau ibuprofen yang dijual bebas untuk nyeri sendi tanpa mengalami kelegaan.

Sekitar setengah dari peserta penelitian (110) menerima akupunktur asli dua kali seminggu selama 6 minggu, diikuti dengan sesi perawatan sekali seminggu selama 6 minggu lebih. Setengah lainnya berada di salah satu dari dua kelompok kontrol : 59 menerima akupunktur palsu pada jadwal yang sama dengan kelompok akupunktur yang sebenarnya, dan 57 sisanya tidak menerima pengobatan.

Kelompok tanpa pengobatan dimasukkan untuk mengontrol setiap kemungkinan manfaat atau efek negatif dari akupunktur palsu, Dr. Hershman menjelaskan.

Peneliti studi diikuti wanita selama 12 minggu setelah perawatan berakhir. Pasien melaporkan rasa sakit mereka sebelum, selama, dan setelah perawatan menggunakan berbagai metode, termasuk kuesioner di mana wanita dapat menunjukkan peringkat “nyeri terburuk” pada skala 0 hingga 10.

Setelah 6 minggu, “kami melihat pengurangan nyeri dua titik rata -rata terburuk [dalam kelompok akupunktur sejati dibandingkan dengan nyeri terburuk sebelum pengobatan], yang merupakan kekurangan besar,” dan efek ini dipertahankan setelah 12 minggu, kata Dr. Hershman.

Selain itu, “bahkan pada 24 minggu, wanita dalam kelompok akupunktur benar memiliki lebih sedikit rasa sakit secara keseluruhan daripada wanita dalam kelompok [kontrol],” tambah Dr. Hershman.

Efek samping utama akupunktur asli dan palsu adalah memar ringan, yang lebih umum terjadi pada kelompok akupuntur asli daripada kelompok akupuntur palsu.

Pasien dalam kelompok akupunktur palsu dan tanpa pengobatan melaporkan penurunan sekitar satu poin pada nyeri terburuk pada 6 minggu. Meskipun tidak jelas mengapa kelompok kontrol juga melihat peningkatan, Dr. Hershman mengatakan bahwa, dalam studi manajemen gejala di mana pasien dipantau dan dinilai dari waktu ke waktu, peneliti sering melihat peningkatan gejala pada kelompok kontrol.

Lebih Banyak Investigasi yang Direncanakan
Temuan baru harus membuat penyedia layanan kesehatan lebih mungkin untuk menyarankan akupunktur kepada pasien mereka, kata Dr. Hershman.

“Akupunktur adalah pendekatan alternatif yang aman dan efektif untuk mengelola nyeri sendi yang diinduksi aromatase-inhibitor. Keterbatasan utama dari perawatan ini pada waktu sekarang adalah biaya dan ketersediaan. Diharapkan, data [baru] ini akan menghasilkan diskusi tambahan mengenai penggantian [oleh asuransi kesehatan] dan akses ke perawatan, ”kata Dr. Reinbolt.

Satu batasan yang mungkin dari penelitian ini, Dr. O'Mara berkata, adalah bahwa sebagian besar peserta (88%) berkulit putih. Hanya 5% dan 7% dari peserta, masing-masing, hitam atau Asia.

Seperti biasa, beberapa pertanyaan tetap ada. “Jika Anda mulai sakit dan nyeri, sebaiknya Anda kembali [untuk sesi akupunktur lebih banyak]? Haruskah Anda melanjutkan, katakanlah, perawatan satu minggu sampai Anda selesai menggunakan aromatase inhibitor? ”Tanya Dr. O'Mara.

Tim tidak berencana untuk mengejar pertanyaan-pertanyaan itu. Tapi, Dr. Hershman berkata, "Kami menawarkan semua 10 sesi akupunktur pada akhir 24 minggu, terlepas dari kelompok mana mereka berada, dan kami akan melakukan analisis terpisah untuk melihat berapa banyak pasien di setiap kelompok menerima tawaran itu."

Tim juga berencana untuk menggunakan sampel jaringan yang mereka kumpulkan dari pasien di seluruh percobaan untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang apa yang menyebabkan gejala sendi terkait inhibitor aromatase,"dan apa mekanisme akupunktur mungkin dalam hal memberikan pereda nyeri," Dr. Kata Hershman.


Apakah Akupunktur Dapat Mengurangi Nyeri Sendi Terkait Perawatan Bagi Pasien Kanker Payudara ? Diulas di Pena Umi Production Studio Tanggal 29.10.18
Atau
Jangan lupa centang dulu di form Kirim juga ke Facebook, jadi seperti ini: