Stroke, Kenali Gejala, Diagnosa & Bagaimana Cara Mengobatinya ?

Jika Anda mengalami stroke, itu berarti sesuatu telah memutus suplai darah otak Anda . Ini darurat, karena tanpa oksigen dan nutrisi dari darah, bagian otak Anda yang terpengaruh dengan cepat mulai mati. Jadi Anda, atau seseorang yang bersama Anda mengalami kejadian ini, perlu menelepon Rumah Sakit terdekat segera.



Apa Gejala Stroke?

Anda harus mempertimbangkan tanda-tanda peringatan gejala ini dan konsultasikan dengan dokter Anda :
  • Kelelahan tiba-tiba atau mati rasa di wajah, lengan, atau kaki di satu sisi tubuh.
  • Hilangnya penglihatan, kekuatan, koordinasi, sensasi, ucapan, atau kemampuan untuk memahami ucapan. Gejala-gejala ini bisa menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu.
  • Sudut kemerahan pandangan yang tiba-tiba, terutama pada satu mata .
  • Kehilangan keseimbangan tiba-tiba, mungkin disertai dengan muntah, mual, demam, cegukan, atau masalah menelan.
  • Sakit kepala tiba-tiba dan berat tanpa sebab lain diikuti dengan cepat oleh kehilangan kesadaran - indikasi stroke karena perdarahan.
  • Kehilangan kesadaran singkat.
  • Pusing yang tidak dapat dijelaskan atau jatuh tiba-tiba.
Kadang-kadang disebut " serangan otak ," stroke terjadi dalam salah satu dari dua cara utama:
Sebuah gumpalan menghalangi aliran darah ke otak Anda. Ini adalah stroke “iskemik”.
Sebuah pembuluh darah pecah atau bocor di otak Anda. Dokter menyebutnya stroke “hemoragik” .

Dengan kedua jenis stroke, sel-sel otak tidak dapat hidup lebih dari beberapa menit tanpa oksigen.



Stroke yang Disebabkan oleh Pembekuan Darah
Ini adalah ketika bekuan darah menghentikan perjalanan melalui pembuluh darah di otak atau leher. Kebanyakan stroke - 80% -90% - adalah tipe ini. Dokter menyebut ini "iskemik" stroke. "

Beberapa gumpalan terbentuk di dalam pembuluh darah dan tetap diam, menghalangi aliran darah di otak. Dokter menyebutnya "trombosis serebral." Penyebabnya biasanya adalah kolesterol tinggi dan arteri menyempit atau mengeras yang memompa darah ke seluruh tubuh.

Stroke juga bisa terjadi jika terbentuk gumpalan di bagian lain tubuh Anda - biasanya di jantung atau dada bagian atas dan leher - dan bergerak naik melalui aliran darah Anda hingga menghalangi aliran darah ke otak Anda. Ini adalah "emboli serebral."

Kadang-kadang, gumpalan melarutkan atau meluruh sendiri. Ini adalah transient ischemic attack/ serangan iskemik transien, atau TIA. Meskipun TIA tidak melukai otak secara permanen, Anda tidak dapat mengatakan apakah itu TIA ketika sedang terjadi, jadi Anda harus menelepon 911 pada gejala pertama. Jangan pernah menunggu untuk melihat apakah mereka lulus, atau mungkin sudah terlambat untuk perawatan untuk membantu.

TIA dapat juga berarti bahwa Anda berisiko mengalami stroke besar nanti.

Stroke Disebabkan oleh Pendarahan
Ini terjadi karena pendarahan di otak. Stroke "hemoragik" ini lebih jarang daripada jenis iskemik, tetapi bisa lebih parah dan mematikan.

Paling sering, itu terjadi setelah aneurisma - titik tipis atau lemah pada arteri yang menggelembung karena tekanan. Di lain waktu, dinding arteri tumbuh rapuh dari waktu ke waktu dari lemak plak dan kemudian pecah terbuka.

Cara Menurunkan Risiko Anda
Stroke bisa terjadi pada usia berapa pun, bahkan hingga bayi di dalam rahim. Namun, kemungkinan stroke meningkat dengan cepat setelah usia paruh baya.

Untuk mengurangi kemungkinan Anda mengalami stroke:

Jaga tekanan darah Anda sehat. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi (secara konsisten di atas 130/80), ini adalah hal terbesar yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi kemungkinan stroke Anda.

Hindari tembakau. Merokok rokok dan mengunyah tembakau - bahkan asap rokok - menyebabkan perubahan fisik di tubuh Anda. Mereka dapat mengentalkan darah Anda dan membuatnya lebih mungkin menggumpal dan menyebabkan penumpukan lemak di arteri Anda.

Kendalikan kadar kolesterol Anda. Tingginya kadar LDL , atau kolesterol "jahat" , membuatnya lebih mungkin bahwa plak akan menumpuk di arteri Anda, menempatkan Anda pada risiko yang lebih besar dari gumpalan yang menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Kelola diabetes, jika Anda memilikinya. Jika tidak terkontrol, itu dapat menyebabkan stroke dengan merusak pembuluh darah Anda.

Periksa berat badan dan pinggang Anda. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda jika angka-angka ini dalam kisaran yang sehat. jika Anda memiliki perut yang lebih besar dari 40 inci untuk pria atau lebih dari 35 inci untuk wanita, itu mungkin sangat berisiko.

10 Pertanyaan untuk Anda ajukan ke Dokter Tentang Stroke

Jika Anda baru-baru ini mengalami stroke, tanyakan dokter Anda pertanyaan-pertanyaan ini pada kunjungan Anda berikutnya.


  1. Seberapa cepat saya dapat pulih setelah stroke ?
  2. Bagaimana stroke akan menjadikan saya bisa dan tidak bisa lakukan?
  3. Apakah saya perlu mengubah pola makan saya? Makanan apa yang harus saya hindari atau makan lebih banyak?
  4. Apakah ada perubahan gaya hidup lain yang harus saya lakukan?
  5. Apakah terapi fisik atau pekerjaan dapat membantu? Bisakah Anda membuat rujukan?
  6. Apakah ada obat yang harus saya ambil untuk membantu saya selama pemulihan?
  7. Haruskah saya mengonsumsi aspirin atau obat resep untuk membantu mencegah stroke lain?
  8. Apakah saya memiliki kondisi lain yang membuat stroke lain lebih mungkin? Apa yang dapat saya lakukan untuk mengurangi risiko saya?
  9. Apakah saya kandidat yang baik untuk uji klinis ?
  10. Apakah ada kelompok pendukung, konselor, atau ahli kesehatan mental yang Anda rekomendasikan?


Diagnosa
Untuk menentukan perawatan yang paling tepat untuk stroke Anda, tim darurat Anda perlu mengevaluasi jenis stroke yang Anda alami dan area otak Anda yang terkena stroke. Mereka juga perlu menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda, seperti tumor otak atau reaksi obat. Dokter Anda mungkin menggunakan beberapa tes untuk menentukan risiko stroke Anda, termasuk:

Pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan menanyakan kepada Anda atau anggota keluarga apa gejala yang Anda alami, kapan mereka memulai dan apa yang Anda lakukan ketika mereka mulai. Dokter Anda kemudian akan mengevaluasi apakah gejala-gejala ini masih ada.

Dokter Anda akan ingin tahu obat apa yang Anda ambil dan apakah Anda pernah mengalami cedera kepala. Anda akan ditanya tentang riwayat pribadi dan keluarga Anda tentang penyakit jantung, serangan iskemik transien, dan stroke.

Dokter Anda akan memeriksa tekanan darah Anda dan menggunakan stetoskop untuk mendengarkan jantung Anda dan untuk mendengarkan suara mendesing di atas arteri leher Anda, yang mungkin menunjukkan atherosclerosis. Dokter Anda mungkin juga menggunakan ophthalmoscope untuk memeriksa tanda-tanda kristal kolesterol kecil atau gumpalan di pembuluh darah di bagian belakang mata Anda.

Tes darah. Anda mungkin memiliki beberapa tes darah, yang memberi tahu tim perawatan Anda seberapa cepat gumpalan darah Anda, apakah gula darah Anda tinggi atau rendah secara abnormal, apakah bahan kimia darah penting tidak seimbang, atau apakah Anda mungkin mengalami infeksi. Mengelola waktu pembekuan darah dan kadar gula serta bahan kimia utama lainnya akan menjadi bagian dari perawatan stroke Anda.

Pemeriksaan tomografi terkomputerisasi/Computerized tomography (CT) scan. CT scan menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar detil dari otak Anda. CT scan dapat menunjukkan perdarahan, tumor, stroke, dan kondisi lainnya. Dokter mungkin menyuntikkan pewarna ke aliran darah Anda untuk melihat pembuluh darah di leher dan otak Anda secara lebih detail (computerized tomography angiography). Ada berbagai jenis CT scan yang mungkin digunakan dokter Anda tergantung pada situasi Anda.

Pencitraan resonansi magnetik/ Magnetic resonance imaging (MRI). MRI menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk menciptakan tampilan rinci otak Anda. MRI dapat mendeteksi jaringan otak yang rusak oleh stroke iskemik dan pendarahan otak. Dokter Anda mungkin menyuntikkan pewarna ke pembuluh darah untuk melihat arteri dan vena dan menyoroti aliran darah (magnetic resonance angiography, atau resonansi magnetik venografi).

Carotid ultrasound. Dalam tes ini, gelombang suara menciptakan gambar terperinci dari bagian dalam arteri karotid di leher Anda. Tes ini menunjukkan penumpukan deposit lemak (plak) dan aliran darah di arteri karotid Anda.

Cerebral angiogram. Dalam tes ini, dokter memasukkan tabung tipis (kateter) tipis melalui sayatan kecil, biasanya di selangkangan, dan memandu melalui arteri utama Anda dan ke arteri karotid atau vertebral Anda. Kemudian dokter Anda menyuntikkan pewarna ke pembuluh darah Anda untuk membuatnya terlihat di bawah pencitraan X-ray. Prosedur ini memberikan gambaran rinci tentang arteri di otak dan leher Anda.

Echocardiogram. Echocardiogram. menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar detail dari hati Anda. Echocardiogram. dapat menemukan sumber gumpalan di jantung Anda yang mungkin telah berpindah dari jantung ke otak dan menyebabkan stroke.

Anda mungkin memiliki echocardiogram transesofageal. Dalam tes ini, dokter Anda memasukkan tabung fleksibel dengan perangkat kecil (transduser) yang terpasang ke tenggorokan Anda dan turun ke dalam tabung yang menghubungkan bagian belakang mulut Anda ke perut (esofagus). Karena esofagus Anda berada tepat di belakang jantung Anda, echocardiogram transesofageal dapat membuat gambar ultrasound yang jelas dan terperinci dari jantung Anda dan setiap gumpalan darah.

Pengobatan
Perawatan darurat untuk stroke tergantung pada apakah Anda mengalami stroke iskemik memblokir arteri - jenis yang paling umum - atau stroke hemoragik yang melibatkan pendarahan ke otak.

Stroke iskemik
Untuk mengobati stroke iskemik, dokter harus cepat mengembalikan aliran darah ke otak Anda.

Perawatan darurat dengan obat-obatan. Terapi dengan obat penghancur gumpalan darah harus dimulai dalam 4,5 jam jika mereka diberikan ke pembuluh darah - dan semakin cepat, semakin baik. Perawatan cepat tidak hanya meningkatkan peluang Anda untuk bertahan hidup tetapi juga dapat mengurangi komplikasi. Anda mungkin diberikan:

  • Intravenous injection of tissue plasminogen activator (tPA). tPA Juga disebut alteplase, dianggap sebagai pengobatan standar emas untuk stroke iskemik. Injeksi tPA biasanya diberikan melalui vena di lengan. Obat penghancur gumpalan ampuh ini idealnya diberikan dalam waktu tiga jam. Dalam beberapa kasus, tPA dapat diberikan hingga 4,5 jam setelah gejala stroke dimulai.
  • Obat ini mengembalikan aliran darah dengan melarutkan gumpalan darah yang menyebabkan stroke Anda, dan ini dapat membantu orang yang mengalami stroke pulih sepenuhnya. Dokter Anda akan mempertimbangkan risiko tertentu, seperti potensi pendarahan di otak, untuk menentukan apakah tPA sesuai untuk Anda.

Prosedur endovaskular darurat. Dokter kadang-kadang mengobati stroke iskemik dengan prosedur yang dilakukan langsung di dalam pembuluh darah yang tersumbat. Prosedur ini harus dilakukan sesegera mungkin, tergantung pada fitur bekuan darah:

  • Obat-obatan dikirimkan langsung ke otak. Dokter dapat memasukkan tabung tipis (kateter) panjang melalui arteri di selangkangan Anda dan memasukkannya ke otak Anda untuk mengirim tPA langsung ke area di mana stroke terjadi. Ini disebut trombolisis intra-arterial. Jendela waktu untuk pengobatan ini agak lebih lama daripada untuk tPA intravena, tetapi masih terbatas.
  • Menghapus bekuan dengan retriever stent. Dokter mungkin menggunakan kateter untuk mengarahkan perangkat ke pembuluh darah yang tersumbat di otak Anda dan menjebak dan menghapus bekuan. Prosedur ini sangat bermanfaat bagi orang-orang dengan gumpalan besar yang tidak dapat dilarutkan sepenuhnya dengan tPA, meskipun prosedur ini sering dilakukan dalam kombinasi dengan tPA intravena.

Beberapa penelitian besar dan baru-baru ini menunjukkan bahwa, tergantung pada lokasi bekuan dan faktor lain, terapi endovaskular mungkin merupakan pengobatan yang paling efektif. Terapi endovaskular telah terbukti secara signifikan meningkatkan hasil dan mengurangi kecacatan jangka panjang setelah stroke iskemik.

Prosedur lainnya. Untuk mengurangi risiko Anda mengalami stroke atau serangan iskemik transien, dokter Anda mungkin menyarankan prosedur untuk membuka arteri yang dipersempit oleh plak. Dokter terkadang merekomendasikan prosedur berikut untuk mencegah stroke. Pilihan akan bervariasi tergantung pada situasi Anda:

  • 1. Endarterektomi karotis. Dalam endarterektomi karotis, seorang ahli bedah menghilangkan plak dari arteri yang berjalan di sepanjang sisi leher Anda ke otak Anda (arteri karotid). Dalam prosedur ini, dokter bedah Anda membuat sayatan di sepanjang bagian depan leher Anda, membuka arteri karotid Anda dan menghilangkan plak yang menghalangi arteri karotid.
  • Dokter bedah Anda kemudian memperbaiki arteri dengan jahitan atau patch yang terbuat dari vena atau bahan buatan (cangkokan). Prosedur ini dapat mengurangi risiko stroke iskemik. Namun, endarterektomi karotis juga melibatkan risiko, terutama untuk orang dengan penyakit jantung atau kondisi medis lainnya.
  • 2. Angioplasty dan stent. Dalam angioplasti, seorang ahli bedah biasanya mengakses arteri karotid Anda melalui arteri di selangkangan Anda. Di sini, dokter bedah Anda dapat dengan lembut dan aman menavigasi ke arteri karotid di leher Anda. Sebuah balon kemudian digelembungkan untuk memperluas arteri yang menyempit. Kemudian stent dapat dimasukkan untuk mendukung arteri yang terbuka.

Stroke hemoragik
Perawatan darurat stroke hemoragik berfokus pada pengendalian pendarahan Anda dan mengurangi tekanan di otak Anda. Anda mungkin juga perlu operasi untuk membantu mengurangi risiko masa depan.

Tindakan darurat. Jika Anda mengonsumsi warfarin (Coumadin, Jantoven) atau obat anti-platelet seperti clopidogrel (Plavix) untuk mencegah pembekuan darah, Anda mungkin diberikan obat-obatan atau transfusi produk darah untuk melawan efek pengencer darah. Anda mungkin juga diberikan obat untuk menurunkan tekanan di otak Anda (tekanan intrakranial), menurunkan tekanan darah Anda, mencegah vasospasme atau mencegah kejang.

Setelah pendarahan di otak Anda berhenti, perawatan biasanya melibatkan perawatan medis yang mendukung sementara tubuh Anda menyerap darah. Kesembuhan serupa dengan apa yang terjadi saat memar yang buruk hilang. Jika area perdarahan besar, dokter Anda mungkin melakukan operasi untuk mengangkat darah dan mengurangi tekanan pada otak Anda.

Bedah perbaikan pembuluh darah. Pembedahan dapat digunakan untuk memperbaiki kelainan pembuluh darah yang berhubungan dengan stroke hemoragik. Dokter Anda dapat merekomendasikan salah satu dari prosedur ini setelah stroke atau jika aneurisma atau arteriovenous malformation (AVM) atau jenis lain dari malformasi vaskular menyebabkan stroke hemoragik Anda:

  • Kliping bedah. Seorang ahli bedah menempatkan penjepit kecil di dasar aneurisma, untuk menghentikan aliran darah ke sana. Penjepit ini dapat menjaga aneurisma agar tidak meledak, atau dapat mencegah pendarahan ulang dari aneurisma yang baru-baru ini mengalami pendarahan.
  • Coiling (embolisasi endovaskular). Seorang ahli bedah memasukkan kateter ke arteri di selangkangan Anda dan memandunya ke otak Anda menggunakan pencitraan X-ray. Kumparan dilepas kecil dipandu ke dalam aneurisma (aneurysm coiling). Koil mengisi aneurisma, yang menghalangi aliran darah ke aneurisma dan menyebabkan darah menggumpal.
  • Penghapusan AVM bedah. Ahli bedah dapat menghapus AVM yang lebih kecil jika terletak di daerah yang dapat diakses otak Anda, untuk menghilangkan risiko pecah dan menurunkan risiko stroke hemoragik. Namun, tidak selalu mungkin untuk menghapus AVM jika penghapusannya akan menyebabkan pengurangan fungsi otak yang terlalu besar, atau jika itu besar atau terletak jauh di dalam otak Anda.
  • Radiosurgery stereotaktik. Menggunakan beberapa balok radiasi yang sangat terfokus, radiosurgery stereotactic adalah perawatan invasif minimal yang digunakan untuk memperbaiki malformasi vaskular.


Pemulihan stroke dan rehabilitasi
Setelah perawatan darurat, perawatan stroke berfokus untuk membantu Anda memulihkan sebanyak mungkin fungsi dan kembali ke kehidupan mandiri. Dampak dari stroke Anda tergantung pada area otak yang terlibat dan jumlah jaringan yang rusak.

Jika stroke Anda mempengaruhi sisi kanan otak Anda, gerakan dan sensasi Anda di sisi kiri tubuh Anda mungkin akan terpengaruh. Jika stroke Anda merusak jaringan otak di sisi kiri otak Anda, gerakan dan sensasi Anda di sisi kanan tubuh Anda mungkin akan terpengaruh. Kerusakan otak di sisi kiri otak Anda dapat menyebabkan gangguan bicara dan bahasa.

Selain itu, jika Anda mengalami stroke, Anda mungkin memiliki masalah dengan pernapasan, menelan, menyeimbangkan, dan penglihatan.

Sebagian besar penderita stroke menerima pengobatan dalam program rehabilitasi. Dokter Anda akan merekomendasikan program terapi paling ketat yang dapat Anda tangani berdasarkan usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan tingkat kecacatan dari stroke Anda. Dokter Anda akan mempertimbangkan gaya hidup, minat dan prioritas Anda, dan ketersediaan anggota keluarga atau pengasuh lainnya.

Program rehabilitasi Anda mungkin dimulai sebelum Anda meninggalkan rumah sakit. Setelah pulang, Anda dapat melanjutkan program Anda di unit rehabilitasi di rumah sakit yang sama, unit rehabilitasi lain atau fasilitas perawatan terampil, unit rawat jalan, atau rumah Anda.

Pemulihan stroke setiap orang berbeda. Bergantung pada kondisi Anda, tim perawatan Anda mungkin termasuk:

  • Dokter terlatih dalam kondisi otak (ahli saraf)
  • Dokter rehabilitasi (physiatrist)
  • Perawat
  • Ahli diet
  • Terapis fisik
  • Terapis okupasi
  • Terapis rekreasi
  • Ahli patologi wicara
  • Pekerja sosial
  • Manajer kasus
  • Psikolog atau psikiater
  • Pendeta


Hasil pengobatan
Salah satu cara untuk mengevaluasi perawatan pasien yang didiagnosis dengan stroke adalah dengan melihat persentase pasien yang menerima tindakan perawatan tepat waktu dan efektif yang sesuai. Tujuannya adalah 100 persen.

Grafik di bawah ini menampilkan persentase pasien Mayo Clinic yang memenuhi syarat yang didiagnosis dengan stroke menerima semua tindakan perawatan yang tepat.


Stroke, Kenali Gejala, Diagnosa & Bagaimana Cara Mengobatinya ? Diulas di Pena Umi Production Studio Tanggal 5.11.18
Atau
Jangan lupa centang dulu di form Kirim juga ke Facebook, jadi seperti ini: